一、開展“疫苗免疫后效果評價”勢在必行

      毋庸置疑，接種各種疫苗是預(yù)防感染相關(guān)傳染疾病最經(jīng)濟(jì)、最有效、最安全的手段或措施。因為，接種疫苗的目的是讓受種者產(chǎn)生相關(guān)傳染疾病的保護(hù)性抗體，而不易感染相關(guān)傳染疾病。當(dāng)所產(chǎn)生的抗體達(dá)到最低保護(hù)滴度（含）以上，就會被成功保護(hù)。一個小寶寶從出生到6歲，至少要被接種23針疫苗。但是，這23針是否100%地而針針有效呢？

      對此，無論是問題疫苗，還是非問題疫苗，也無論是國產(chǎn)疫苗，還是進(jìn)口疫苗，關(guān)于疫苗免疫后的接種成功率有權(quán)威說是85%的，有權(quán)威說是90%的，也有權(quán)威說是95%的等等。當(dāng)然，還有說是80%的。但是，無論哪個所謂的權(quán)威說法，到目前為止都沒有說是100%的。

      所以，接種疫苗后并非100%地會使每個受種者均產(chǎn)生具有最低保護(hù)滴度的抗體，而被成功健康保護(hù)。這其中，盡管接種不成功者是少數(shù)，然而哪個家庭又愿意自己的孩子不幸在那個所謂的少數(shù)之列呢？誰也不愿意！哪怕是用家長自己的生命健康去換回能讓自己孩子的健康茁壯成長，其也會無怨無悔。

二、實現(xiàn)疾控單位履職“疫苗免疫后效果評價”的方法已有

      無論國家疾控，還是地方各級疾控的功能、職責(zé)中幾乎均有將“疫苗效果監(jiān)測”或“疫苗免疫后效果評價”的工作寫入其中。所以，對疫苗接種后，開展其效果監(jiān)測，這是疾控單位的職責(zé)所在。更為重要的是，在經(jīng)歷過樁樁問題疫苗事件后，民眾有了接種疫苗后進(jìn)行效果監(jiān)測的意識及需求。

      當(dāng)然，問題也接踵而至：疫苗接種后可能有接種不成功的風(fēng)險，但又如何知道沒接種成功呢？其實，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技早就解決了這個問題，只是目前還不被廣為人知而已。那就是通過抗體檢測而做“疫苗免疫后效果評價”。據(jù)悉，目前有百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、甲肝、乙肝、水痘等相關(guān)傳染病于人體中的抗體均有檢測試劑及檢測方法而實現(xiàn)檢測。而且，檢測是通過抽完血后在人體之外進(jìn)行作業(yè)而安全。

      目前，檢測方法很多，但最主流的方法為“酶聯(lián)免疫法”。

三、淺析“疫苗免疫后效果評價”方法

      酶聯(lián)免疫檢測法，其所用設(shè)備為酶標(biāo)儀器、洗板機(jī)等。這些設(shè)備市面上早就可購買到，且價格就是幾萬元錢的事而不貴；其所需檢測的技術(shù)人員，一般具有醫(yī)學(xué)檢驗資格人員都會并熟悉；其涉及的檢測機(jī)構(gòu)，不僅在一般醫(yī)院可進(jìn)行，而且很多的第三方醫(yī)學(xué)檢驗實驗室，其均將臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)列為了重點執(zhí)業(yè)之一。所以，實現(xiàn)“疫苗免疫后效果評價”于人、機(jī)、料、法、環(huán)境等方面是不存在問題而具備并成熟的。

    然而，盡管進(jìn)行“疫苗免疫后效果評價”當(dāng)前是萬事具備，但在選擇所用的檢測試劑方面還不得馬虎。

      因為，開展“疫苗免疫后效果評價”的目的是確認(rèn)接種者在疫苗接種后是否接種成功？而所謂的接種成功與否，就不僅是疫苗接種后有無產(chǎn)生預(yù)防相關(guān)傳染疾病的抗體這么簡單的事了。所以，其產(chǎn)生的抗體必須達(dá)到最低保護(hù)滴度才算接種成功。

      關(guān)于抗體最低保護(hù)滴度，世界衛(wèi)生組織、國家權(quán)威職能部門等均是有建議性或規(guī)定性定義的。比如，乙型肝炎病毒表面IgG抗體最低保護(hù)滴度是10mIU/ml、甲型肝炎病毒表面IgG抗體最低保護(hù)滴度是20mIU/ml、白喉及破傷風(fēng)類毒素IgG抗體最低保護(hù)滴度是0.1IU/ml、麻疹病毒IgG抗體最低保護(hù)滴度是200mIU/ml等等。對此，筆者就不再一一列舉了。

      于是，這就對在選擇檢測試劑時有一定的要求了。目前，市面上有的檢測試劑只能“檢出抗體有或無”，這是無法滿足實現(xiàn)“疫苗免疫后效果評價”之目的的。所以，一定要選擇以“最低保護(hù)滴度抗體”為臨界值而設(shè)計的檢測試劑。我們暫稱這種試劑為半定量的定性試劑。

      所以，所謂的接種成功，并不是檢測出有產(chǎn)生抗體就成功了，而是所產(chǎn)生的抗體必須達(dá)到甚至超過最低保護(hù)滴度才算是具有免疫保護(hù)水平而接種成功。于是，即使產(chǎn)生了抗體但低于了最低保護(hù)滴度，均不算為是具有免疫保護(hù)水平而接種成功。

      于是，當(dāng)在做“疫苗免疫后效果評價”時，若檢測結(jié)果是所產(chǎn)生的抗體未達(dá)到最低保護(hù)滴度，請遵醫(yī)囑采取補(bǔ)救措施，比如補(bǔ)種相應(yīng)的疫苗。在采取措施后，再做檢測。當(dāng)然，其中也有免疫缺陷或無應(yīng)答等的可能，所以在做完免疫力水平檢測后，請遵醫(yī)囑。當(dāng)然，發(fā)生這種情況的概率不大。

      所以，在選擇檢測所需的試劑時，除了查看產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證等外，更為重要的是還需從試劑生產(chǎn)商提供的真實產(chǎn)品說明書中，仔細(xì)閱讀“預(yù)期用途”、“檢驗結(jié)果的解讀”、“產(chǎn)品的性能指標(biāo)”等重要內(nèi)容。

      當(dāng)然，進(jìn)行“疫苗免疫后效果評價”，不僅可選擇根據(jù)“最低保護(hù)滴度抗體”而設(shè)計的這種“半定量的定性”檢測試劑，還可選擇“定量”試劑。不過，后者在價格上幾乎比前者貴了一倍，所以在普及使用時于性價比是個問題。而前者便宜又能滿足檢測的目的，所以其是最經(jīng)濟(jì)、有效的選擇。據(jù)悉，武漢生命科技股份有限公司通過10年時間研發(fā)出具備該性能的試劑，并均獲得國家三類醫(yī)療器械注冊及生產(chǎn)許可證書（可對其公司及產(chǎn)品予以調(diào)研）。

四、民眾知情、自愿、自費原則下開展“疫苗免疫后效果評價”

      當(dāng)然，進(jìn)行“疫苗免疫后效果評價”是有成本而會產(chǎn)生花銷的。于是，誰來出錢是個問題。不過，依國情，國家能免費為民眾提供疫苗接種，已是普惠大眾的事了。所以，建議“疫苗免疫后效果評價”在民眾知情、自愿的原則下，暫期自費開展是不及為過的。而且，為了孩子的健康，監(jiān)護(hù)人們是愿意自費進(jìn)行該檢測的。因為，許多內(nèi)地人還花路費、住宿費、高價檢測費帶著孩子去香港做檢測。而在內(nèi)地檢測省去了很大筆費用，卻檢測項目更齊全、收費便宜、檢測精準(zhǔn)度更高，所以更會沒人去計較什么自費不自費問題的。

      但是，雖然不由國家負(fù)責(zé)出錢，但是應(yīng)呼吁、提倡、引導(dǎo)民眾在接種疫苗后去做“疫苗免疫后效果評價”，并相關(guān)部門應(yīng)將其列入預(yù)防接種規(guī)范，同時出臺相關(guān)指導(dǎo)原則、辦法，讓地方疾控單位有規(guī)可依、可操作。

      人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，醫(yī)療衛(wèi)生是保障人民健康的重要民生事業(yè)。公共衛(wèi)生、計劃生育是醫(yī)療衛(wèi)生其中的兩個重要方面。開展“疫苗免疫后效果評價”涉及公共衛(wèi)生、計劃生育。望國家疾控認(rèn)可并倡議開展！